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¿ACETAMINOFÉN EN GATOS?

Montiel Velázquez, A.
Núñez Ochoa, L.

INTRODUCCIÓN
El acetaminofén es un derivado de la anilina 3, es empleado como analgésico y antipirético 4 no narcótico1,7 , que bloquea los pirógenos endógenos a nivel de hipotálamo. No es un agente antiinflamatorio 7.
La tolerancia gastrointestinal a este medicamento es superior a la observada con el ácido acetil salicílico y no tiene efectos anticoagulantes a dosis terapéuticas 4.
Se emplea ampliamente en humanos y en perros con dolor ligero a moderado 3.
El acetaminofén no es recomendado en gatos en ninguna dosis por su alta toxicidad en los miembros de la familia felidae 1,2. Produce daño hepático y anemia con ictericia en 1 a 2 días después de su ingestión con dosis mínimas de 50 mg/kg PO 4,8.
Los signos clínicos observados con mayor frecuencia son: mucosas cianóticas y pálidas, depresión, disnea, anorexia, ictericia y sangre color chocolate 4,5.
La anemia y la hemoglobinuria se presentan por la hemólisis intravascular 3.
El tratamiento de elección en casos de intoxicación con acetaminofén es la acetil-cisteína 1,4,5,8.

CASO CLÍNICO
Anamnesis.
Gata de 13 meses de edad, presentada al hospital de Pequeñas Especies por tener signos de depresión, anorexia y fiebre.

Examen físico.
Las constantes fisiológicas observadas fueron 38.3ºC de temperatura, 130 de frecuencia cardiaca y 35 de frecuencia respiratoria. No se observaron otros cambios.
Patología Clínica.
Los hallazgos más importantes en el hemograma fueron una ligera hemólisis con presencia de cuerpos de Heinz en 100% de los eritrocitos en el primer día. Para el segundo día, una anemia hemolítica regenerativa grave (0.12 L/L) se desarrolló como consecuencia de la destrucción de los eritrocitos afectados, observándose una hemólisis intravascular masiva, acompañada de hemoglobinemia, hemoglobinuria e ictericia. Se estableció el diagnóstico de Anemia Hemolítica por cuerpos de Heinz. Al cuestionar de nuevo al propietario, "olvidó" decir que le había administrado el día anterior a su presentación 163 mg de acetaminofén PO para mejorar su condición.
Se transfundió con sangre entera (40 ml), y se le administró ampicilina y fluidoterapia de mantenimiento.
En el perfil bioquímico, los cambios más significativos fueron los aumentos de la ALT de 212 U/L (<72), bilirrubina total 145 umol/L (<6.84) y bilirrubina indirecta de 122 umol/L (<5.9).

DISCUSIÓN
Las manifestaciones clínicas y de laboratorio coinciden con las reportadas por varios autores1-5,7.

CONCLUSIONES
El acetaminofén no debe emplearse en gatos por su alta toxicidad en esta especie.
El empleo de los análisis de laboratorio resulta imprescindible para el diagnóstico de enfermedades hemolíticas y en animales en donde la información obtenida en la historia clínica y el examen físico son inespecíficos o incompletos.